Gasztroenterológiában és hepatológiában használt laboratóriumi vizsgálatok

 

Chromogranin A

 

A chromogranin A-t a carcinoid tumorok termelik. Mind a hormont termelő, mind a hormonálisan inaktív neuroendokrin tumorok diagnosztikájában és kezelésük követésében alkalmazható, így a gasztroenterológia tárgykörébe tartozó tápcsatornai és emésztőszervi neuroendocrin tumorok esetében is. Érzékenyebb, mint a vizelet 5-HIAA meghatározás. Zollinger-Ellison szindrómában szignifikánsan magasabb a chromogranin A értékek, mint más neuroendocrin daganatokban. A chromogranin A értékét befolyásolja az atrophiás gastritis és a gyomorsav termelésének gyógyszeres gátlása, elsősorban a ma már nem csak a gasztroenterológusok által kiterjedten alkalmazott protonpumpa gátlók (a H2-receptor blokkolók kevésbé emelik meg a chromogranin A szintet). A chromogranin A vizsgálata előtt 5-7 nappal fel kell függeszteni a protonpumpa gátlók szedését. 100 ng/ml alatt neuroendocrin tumor 95 %-os biztonsággal kizárható, míg 500 ng/ml feletti érték esetén 95 %-os a neuroendocrin tumor valószínűsége. 100 ng/ml és 500 ng/ml közötti chromogranin A értékek esetén neuroendokrin tumoron kívül keresni kell a chromogranin A szintet emelő egyéb okokat, mint pl. protonpumpa gátló szedése, atrophiás gastritis, veseelégtelenség, szívelégtelenség, prosztatarák stb.

 

 

 

Májenzimek

 

A gasztroenterológusok, hepatológusok által rendszeresen vizsgált paraméterek. A GOT, GPT, GGT vagy γ-GT és AP enzimeket szokás májenzimeknek nevezni, mert emelkedett értékeik többnyire máj- vagy epebetegségre utalnak. Az enzimemelkedés mértékéből és az egyes enzimek értékeinek egymáshoz viszonyított arányából következtetni lehet egyes máj- vagy epebetegségekre. Például a kifejezett GGT vagy γ-GT és AP emelkedés epepangásra (cholestasis, kolesztázis) utal. Az AP értéke még csontot érintő elváltozások, betegségek esetében is magasabb lehet, de ebben az esetben a GOT, GPT és GGT vagy γ-GT értéke normális. Izomkárosodás vagy izombetegségek esetében (legyen az a szívizomzat vagy a vázizomzat) a GOT és GPT emelkedik, a GGT vagy γ-GT és az AP normális marad (kiegészítésként ilyenkor a CK értéket is vizsgálni kell). Terhességben normális az AP emelkedése és a GGT vagy γ-GT alacsony szintje. Sárgaság esetén, ha a májenzimek normálisak, akkor érdemes az LDH-t is vizsgálni, ennek jelentősen emelkedett értéke a vörösvértestek szétesése okozta sárgaságra (haemolyticus icterus) utal.

 

 

 

Gasztrin

 

Tumormarkerek: CEA, CA 19-9, AFP